Machon Hasharon - Russian

Вопрос:

Уважаемый доктор Ройтман! Всегда с интересом читаю ваши ответы на письма читателей. Долго собиралась с духом, чтобы самой задать вопрос.

Нам с мужем по 35 лет. Оба с высшим образованием. Муж программист, я - социальный работник. Приехали в Израиль более семи лет назад. Оба работаем по специальности, материально обеспечены. Мы с мужем живём дружно, много читаем, у нас немало общих интересов и нам хорошо вдвоём.

Проблема возникла в связи с единственной дочерью, которой недавно исполнилось 13 лет. Ещё два года назад это была хорошая, послушная девочка. Она прекрасно училась, и мы гордились ею. Но год назад стали замечать, что дочка очень изменилась. Она стала хуже учиться, скрывает от нас свои отметки.

Мы перевели её в другую школу, которая славится в нашем городе более серьёзным подходом к обучению.

К тому же нам не слишком нравились подружки дочери в прежней школе - девочки-израильтянки из приличных семей, но с поразительно скудными интересами.

Их не волнует учёба, они ничего не читают, а только целыми днями слушают музыку и обсуждают новые видео клипы Бритни Спирс. К сожалению, на них стала похожа и наша дочь.

Вот уже год она учится в другой школе, но в её поведении ничего не изменилось. Она по-прежнему скрывает свои отметки (они становятся всё хуже и хуже). Но самое главное, если раньше это её волновало, то теперь - нет.

Целыми днями она проводит у телевизора, ничего не читает, ничем не интересуется. Уроки делает в течение десяти - пятнадцати минут, без усилий и без интереса.

Недавно мы ездили во Францию, нас с мужем там всё интересовало - и музеи, и прекрасная природа. Дочка же ходила всюду с безразличным выражением лица, экскурсовода не слушала, ничего не старалась запомнить и при каждой возможности заваливалась спать.

Я, признаться, во всём виню себя. Два года назад я сменила работу, и теперь мне часто приходится задерживаться допоздна. Я возвращаюсь домой в девять-десять часов вечера, успеваю только спросить дочку, как дела в школе, почитать ей на ночь, не успеваю оглянуться - уже пора идти спать.

Может быть, я должна контролировать каждый её шаг - выполнение уроков, чтение книг, общение с друзьями? Может быть, не стоит так безоговорочно доверять ей, особенно когда дело касается отметок?

У нас в семье не принято наказывать ребенка. Мы никогда не кричим на неё, стараемся объяснить, что с таким безразличием и с такой плохой учёбой у неё нет будущего. Дочка выслушивает нас с тем же безразличным выражением лица, и... всё остаётся по-прежнему. Мы ожидаем большего от нашей дочери!

Доктор, подскажите, что делать, как быть в такой ситуации?

Л.С., Герцлия.

Ответ:

Отвечает Марк Ройтман,
психиатр и психотерапевт

Из вашего письма можно заключить, что вы с мужем очень интеллигентные и требовательные к себе люди. Вы оба преуспели в своей карьере, а главное, ваши взаимные отношения построены на настоящей дружбе, уважении и общих интересах.

Создаётся впечатление, что ваши успехи в жизни дают вам повод полагать, что ваш путь является единственно верным, особенно по отношению к вашей 13-ти летней дочери.

Вы пишите, что год назад вы стали замечать, что дочка изменилась. Как же может быть иначе. Начало переходного возраста у подростка и, особенно у девочки сопровождается резкими физическими и психологическими изменениями.

Ребёнок ищет друзей и кумиров, с которыми он временно идентифицируется. Его социальный статус определяется отношением к нему его сверстников. Впервые в жизни друзья становятся, хоть и временно, но важнее родителей. Ребёнок, как вы пишите, становится "непослушным".

Чрезмерная критика родителей, санкции и наказания, могут вызвать у ребёнка обратную реакцию. Ребёнок, чувствующий, что родители им не довольны, может просто "опустить руки" и перестать стараться хоть в чём-то угодить родителям.

В других случаях он открыто действует "назло" родителям и, конечно, во вред себе. Иногда ребёнок так боится критики и наказания или просто недовольства родителей, что он прибегает к обману.

Родители в этот период должны быть особенно чувствительны к ребёнку. Даже если его поведение абсолютно неприемлемо для них, реакция родителей не должна содержать в себе унижения, отвращения, угрозы прекращения отношений типа: " Мы с тобой не разговариваем".

Гораздо продуктивнее замечать и хвалить ребёнка за его, даже маленькие, успехи. Естественно, что то, что ваша дочка считает успехом, может для вас не иметь никакого значения. Например: её подруги считают, что она хорошо танцует или за ней ухаживает самый красивый мальчик в классе.  

Что бы понять внутренний мир 13-ти летней дочки, надо уделять ей немало времени, причём это не всегда время, которое вы для этого выделили. Иногда, вы нужны ей срочно, а через час уже не нужны.

Если ваше общение с ней заключается в проверке оценок и уроков, то возможно, у неё создалось впечатление, что вы её не понимаете, и она ограждает себя от вас стеной равнодушия.

Разве можно ожидать от девочки 13-ти лет интересоваться тем же, чем интересуются её 35-тилетние родители, даже если это такие универсальные ценности, как картины Лувра или природа Прованса.

Попробуйте, например, послушать вместе с ней клипы Бритни Спирс, раз она их любит, или поболтайте с ней о её подружках или учителях...

Подростковый возраст, который только начинает ваша дочь, в современном обществе продолжается до 25-ти, а то и 30-ти лет. За эти годы вам придётся ещё не раз переживать за вашу дочь, спорить между собой и с ней, принимать самим и помогать ей, принимать нелёгкие решения.

Я уверен, что вы с мужем найдёте путь к сердцу вашей дочери. Если вы чувствуете себя в тупике, из которого трудно выбраться самим, вы, как социальный работник знаете, что иногда совет специалиста может помочь найти выход из, казалось бы, безвыходного положения.

1999-2003

Все права сохранены за Институтом "А-Шарон".

Вопрос:

Мне 46 лет. В Израиль приехала 21 год назад из одной из столиц бывших Союзных Республик. В те годы всё делали рано, так что я приехала уже замужем, с высшим образованием, грудным ребёнком и массой неудовлетворённых юношеских фантазий.

Жизнь сложилась так, что фантазии пришлось надолго забыть. Я все эти годы работаю в крупной организации и в настоящее время заведую большим отделом. Среди друзей, родственников и знакомых наша семья считается самой преуспевающей.

Внешне всё выглядит замечательно. Новый дом, успешная карьера у меня и у мужа, дети без особых проблем. Но это только внешне. У меня постоянное ощущение, что жизнь проходит мимо, что я старею не по дням, а по часам, что как моя двоюродная сестра вот-вот заболею раком.

Я просыпаюсь ночью с чувством, что что-то не так, надо что-то менять, что-то делать, но что - не знаю, да и сил нет. Утром надо на работу. Иногда беру снотворное, что бы хоть немного поспать.

Если в первые годы я делала всё, чтобы преуспеть и продвинуться на работе, то постепенно я её стала просто ненавидеть. Причин для этого больше чем достаточно: часто меняющееся начальство, глупые, противоречащие друг другу указания, склоки, личные интересы, зависть, бюрократия, безразмерный рабочий день, не оставляющий времени ни на что другое.

Не то, что я не замечала этого раньше, но всё время откладывала, а теперь уже нет сил. Мне хочется все бросить - работу, семью, перестать каждый день разыгрывать сильную, уверенную в себе начальницу и уехать с молодёжью на Дальний Восток. Но кому я теперь нужна, неудовлетворённая собой и жизнью, стареющая рухлядь.

Я чувствую, что закончу свою жизнь как мой отец, переживший концлагеря. Как и он, я умею только работать и страдать. Как вы думаете, доктор Ройтман, оказывает ли на меня работа такое вредное воздействие или я просто депрессивный тип и никакая работа и никакие перемены мне не помогут?

Заранее спасибо, Светлана.

Ответ:

Отвечает Марк Ройтман,
психиатр и психотерапевт

Дорогая Светлана, благодарю вас за ваше откровенное письмо. Я нахожу в нём не только душевную боль, но и огромную силу, интеллект и потребность в переменах. Ваш рассказ и вопросы, которые вы задаёте, затрагивают такие универсальные темы как:

1. Влияние внешней среды на психическое здоровье.

В вашем случае влияние атмосферы на работе на развитие у вас клинической депрессии. Спор о причинах депрессии продолжается в современной медицине уже более ста лет, а исторические корни этого спора уходят во времена Гиппократа.

Бывали периоды, когда общее мнение считало решающим влияние внешней среды. В другие времена преобладали теории химического дисбаланса, генетической предрасположенности, внутренних психических конфликтов, раннего воспитания и т.д. Все эти теории соответствовали уровню знаний и развитию науки на данном этапе истории.

На сегодняшний день мы знаем, что все эти факторы взаимодействуют друг с другом и со многими другими факторами, конечным результатом чего является клиническая депрессия. В каждом отдельном случае необходим тщательный клинический, лабораторный и психологический анализ для того, чтобы построить для каждого страдающего индивидуальный план лечения.

2. Связь между характером человека и выбором профессии.

Вы пишете, что, несмотря на то, что вы уже много лет ненавидите свою работу, вы её не оставляете. В современном обществе с его многочисленными и разнообразными опциями трудоустройства, потребность держаться годами за место, на котором вам явно плохо, может быть индикатором наличия определённых черт характера, суть которых можно выяснить в процессе психотерапии.

3. Влияние характера человека, особенно руководителя, на атмосферу в коллективе в котором он работает.

Вы не пишите об этом в вашем письме, но на сегодняшний день, хорошо известно влияние характера руководителя коллектива на структуру отношений в нём.

То есть не в меньшей мере, чем климат в вашей организации влияет на вас, ваш характер и душевное состояние влияют на коллектив, по крайней мере, на тех, кто находится под вашим руководством. Настоящее понимание этих процессов может прийти только в процессе интенсивной, глубинной психотерапии.

4. Влияние душевной травмы на характер человека. В вашем случае - влияние перенесённой катастрофы на характер вашего отца.

Немало сказано и написано о влиянии психической травмы на характер человека. Жертвы душевного, физического или сексуального насилия в детстве, солдаты, перенесшие тяжёлую душевную травму в боевой ситуации или в плену, несут с собой последствия этой травмы всю свою жизнь.

В Израиле до сих пор проживают перенесшие катастрофу Второй Мировой Войны. Интенсивность, длительность их страданий, потеря близких не обошли ни одного пережившего катастрофу, глубоко врезались в их характер.

5. Влияние характера родителей и их прошлого на характер и психическое здоровье детей.

В вашем случае влияние вашего отца на развитие вашего характера и на вашу склонность к депрессии. В Израиле, Америке и других странах обратили внимание на определённые проблемы, свойственные второму поколению переживших катастрофу.

Одним из распространённых свойств характера некоторых представителей этого поколения является неосознанная потребность тяжело работать, постоянно страдать и неумение расслабиться и наслаждаться жизнью.

6. Связь между генетической предрасположенностью и влиянием внешней среды на развитие клинических состояний.

Одни и те же внешние обстоятельства по-разному влияют на разных людей.

С другой стороны схожая клиническая картина депрессии у разных людей может быть вызвана абсолютно разными внешними обстоятельствами.

Этот парадокс можно объяснить особенностями генетической склонности к депрессии каждого человека и влияние генетических факторов на развитие его характера. Возможно, в вашей семье имеется генетическое предрасположенность к депрессии.

7. Связь между характером человека и его склонностью к развитию депрессии.

Вы пишите о себе как о человеке, способном надолго отложить свои фантазии, много лет продолжать каждодневную борьбу на работе, о вашей потребности руководить и быть самой преуспевающей в обществе. Люди с таким характером находятся в группе повышенного риска к развитию депрессии, особенно, когда что-то в жизни выходит из-под их контроля.

8. Возраст и развитие депрессии.

Согласитесь 46 лет - это не простой возраст для женщины.

Это только часть мыслей, которые возникают у меня при чтении вашего письма. Я уверен, что и у вас есть ещё множество вопросов и размышлений, которые невозможно изложить в коротком письме.

Я вам рекомендую обратиться за профессиональной консультацией. Я уверен, что это вам поможет точнее сформулировать ваши проблемы и разыскать причины их развития. Как человек, занимающий руководящую должность, вы понимаете, что это первый и необходимый шаг в процессе решения любых проблем.

1999-2003

Все права сохранены за Институтом "А-Шарон".

Вопрос:

Нашему единственному сыну 26 лет. В предыдущем номере газеты мы читали ваш ответ на письмо о том, как чрезмерное стремление к чистоте может быть проявлением болезни. У нашего сына как раз противоположная проблема.

Он никогда не моется по собственной инициативе. Только после продолжительных споров, и то не всегда, он соглашается принять душ.

Вдобавок к этому, он не в состоянии удержаться ни на какой работе больше чем несколько дней. Бывает, что он оставляет работу посреди рабочего дня возвращается домой, закрывается в своей комнате, курит, пьет кофе, слушает музыку.

Мы пытаемся помочь ему удержаться на работе, но безуспешно Он не отвечает на телефоны, и таким образом отдалил от себя всех друзей. Мы просто в отчаянии. Недавно мы хотели послать его на уроки вождения, но врач, который его проверял, поставил ему диагноз - раздвоение личности.

До недавнего времени он был хорошим добрым парнем. Он неплохо окончил школу и, хоть и с трудом, отслужил 3 года в армии. Объясните нам, является ли это состояние болезнью, и если да - то излечима ли она. Подскажите нам, пожалуйста, как нам себя с ним вести.

Ответ:

Отвечает Марк Ройтман,
психиатр и психотерапевт

Прочитал ваше душераздирающее письмо. Особенности поведения вашего сына, такие как несоблюдение личной гигиены, склонность к одиночеству, отсутствие энергии и целеустремленности, неспособность удержаться на рабочем месте, действительно вызывают беспокойство.

Основываясь на вашем описании, трудно установить точный диагноз, Подобные особенности поведения могут быть частью различных клинических синдромов. Вы пишите, что врач назвал его состояние раздвоением личности. Раздвоение личности - это дословный перевод не очень удачного старинного латинского термина Шизофрения.

В современной психиатрии под этим термином собраны различные формы тяжелых психических заболеваний. Общим у этих заболеваний являются нарушения в сфере мышления и эмоций, снижение способности работать, учиться, предпринимать более или менее сложные целенаправленные действия, склонность к изоляции от общества, и другие тяжелые нарушения в различных сферах жизни.

Течение болезни обычно хроническое со склонностью к быстрому или постепенному ухудшению, особенно если больной не получает подходящего психиатрического лучения.

Статистически каждый сотый человек, то есть 1% общего населения страдают от шизофрении. Болезнь обычно начинается в молодом возрасте - от подросткового до 30-ти лет. Реже встречаются случаи позднего начала заболевания.

Лечение состоит из комбинации лекарственной терапии, психотерапии и производственной реабилитации. Ни одна семья не в состоянии справится с больным членом семьи без профессиональной помощи. Я вам советую обратиться вместе с сыном к врачу - психиатру.

После тщательного обследования и установки точного диагноза, психиатр сможет составить план лечения и дать вам советы и наставления, которые помогут вам быть полезными в процессе реабилитации сына. Возможно, сыну полагается пособие по инвалидности.

1999-2003

Все права сохранены за Институтом "А-Шарон".

Вопрос:

"Я студентка. Мне 26 лет. Я слишком умна, чтобы не осозновать свои проблемы. Я уверена, что нуждаюсь в психотерапии, но не могу себе ее позволить материально.

С тех пор как я себя помню, мне всегда плохо. Когда я нахожусь в обществе, я стараюсь держать фасон, вести себя как все, делать вид, что мне хорошо, и я получаю удовольствие. На самом же деле я никогда не чувствую себя счастливой, никогда! И во всех я нахожу что-нибудь плохое.

Любое несоответствие с моими ожиданиями или неудовлетворение моих желаний способно вызвать у меня либо приступ гнева, либо вогнать меня в депрессию. Часто одно следует за другим.

Как-то я спросила психолога в форуме на Интернете, что все это значит. И что вы думаете, этот идиот мне ответил? Он сказал, что еще через несколько лет, когда я найду настоящую любовь, выйду замуж, выберу себе профессию, которая мне нравится - все уладится. Это значит, что я должна сидеть как дура, и ждать несколько лет пока все уладится.

Есть моменты, когда я просто ненавижу свой характер, но обычно, я сужу других. Что делать, если я настолько умна, что сразу раскусываю характер человека и понимаю все его скрытые намерения и недостатки.

Я думаю, что мой ум и проницательность - это мое проклятие. Я стала избегать людей, чтобы не дать им возможность узнать свою истинную сущность.

Как вы думаете: поможет ли мне психотерапевтическое или психиатрическое лечение? И если ваш ответ положительный, что мне делать, если у меня нет на это средств.

Мои родители очень состоятельные люди, но они мне не дадут денег на это, так как считают, что все это чепуха и я просто слишком капризна и избалована. У меня нет своих денег, так как я учусь и не хочу работать. Что вы предлагаете?

Ответ:

Отвечает Марк Ройтман,
психиатр и психотерапевт

Из вашего письма следует, что вы действительно очень умная и проницательная девушка. В то же время, вы с исключительной точностью описываете трудности в общении с людьми и конфликты с самой собой, и степень ваших страданий, как результат этих трудностей.

Поскольку все эти трудности, конфликты и страдания длятся, по вашему описанию, с тех пор как вы себя помните, можно предположить, что речь идет о нарушениях личности.

Эти нарушения обычно являются базой, на которой развиваются депрессия, низкие результаты в учебе, неудачи в личной жизни, непризнание обществом, одиночество и другие неблагоприятные последствия, например, алкоголизм, злоупотребление наркотиками и т.д. И все это несмотря на незаурядный ум и способности.

Единственный серьезный путь и возможность изменить свой характер и судьбу - это психоаналитическая психотерапия, иногда в сочетании с медикаментозным лечением.

Люди обращаются за психотерапевтической помощью из-за целого ряда самых разнообразных проблем. Финансовый успех никогда не является главным ни как причина, ни как цель, ни как главная часть процесса психотерапии.

Вместе с тем, многолетний опыт психотерапии к удивлению и радости показывает, что все, кто готов был вложить свое время, финансы и стремление в процесс психотерапии и не остановился на полпути, в конце концов, выиграл материально. 

Оказалось, что люди, освободившись от внутренних конфликтов, переставали тратить все свои душевные силы на ненависть и войны со своими близкими и с самими собой.

Выйдя из состояния депрессии и тревожных состояний, освободившиеся от симптомов, приносящих нестерпимую боль и страдания, они освобождали для себя огромные резервы душевной энергии.

В процессе психотерапии люди находили в себе силы, способности и таланты, о которых раньше и не подозревали.

Естественно, что каждый выбирает свой путь в мире открывшихся для него возможностей, но абсолютно все нашли пути тем или иным способом улучшить качество своей жизни, в том числе, и свое материальное положение.

Среди людей, проходивших и проходящих психотерапию, есть и такие, которые убирают подъезды и сторожат ночами, чтобы оплатить лечение.

Члены больничных касс могут обратиться к своему семейному врачу за направлением на лечение в больничные кассы, городские поликлиники или при агентстве социального обеспечения.

Как студентка, вы можете обратиться в психотерапевтическую службу для студентов при университете.

Старые мудрецы в одном южном городе нашей бывшей необъятной родины говорили: "Если вы лечитесь даром - то вы даром лечитесь". Но поскольку я не консультант по финансовым вопросам, окончательное решение вы должны будете принять сами.

1999-2003

Все права сохранены за Институтом "А-Шарон".