Machon Hasharon - Russian

Вопрос:

Мне 35 лет. Я женат в течение 10-ти лет. У нас с женой трое детей. С самого первого моего контакта с женщинами я страдаю преждевременным семяизвержением. Весь половой акт продолжается максимум 2-3 минуты.

Моя жена не успевает даже возбудиться по-настоящему, а у меня уже все завершено... Она сердится на меня, и это влияет на наши семейные отношения в целом. Последнее время жена под разными предлогами избегает секса со мной, и я начал подозревать, что она мне изменяет.

Мои друзья рассказывают, что у них половой акт продолжается столько, сколько они хотят, даже несколько часов, и я сознаю, что со мной что-то не в порядке в этом смысле.

Недавно я рассказал о своей проблеме семейному врачу, и он прописал мне Виагру в дозе 50 мг. Я несколько раз совершал половой акт после приема Виагры, но не почувствовал никакой разницы. Я читал, что есть таблетки с двойной дозой - 100 мг. Стоит ли мне их попробовать?

Л.

Ответ:

Отвечает Марк Ройтман,
психиатр и психотерапевт

Виагру и подобные ей препараты – Сиалис и Левитру назначают мужчинам, страдающим определенными формами нарушения эрекции. Вы же жалуетесь на другую проблему. Вы рассказываете о преждевременном семяизвержении.

Преждевременным семяизвержением (эякуляцией) считается эякуляция, происходящая перед, во время, или вскоре после введения члена во влагалище. То есть речь идет об оргазме у мужчины, происходящем в самом начале полового акта и, главное, раньше, чем он этого желает.

Существуют разные методы лечения этой проблемы. Они включают различные упражнения, выполняемые в одиночку или с сексуальным партнером. Участие партнера очень важно для успеха лечения.

Преждевременное семяизвержение отрицательно влияет на чувство собственного достоинства мужчины, а это, в свою очередь, приводит к избеганию близости с женщинами и превращению проблемы в хроническую, что может усложнить лечение.

Наиболее эффективной сексологической терапией, является парная семейная терапия. Кроме сессий с терапевтом, для достижения положительных результатов, партнеры обязаны выполнять домашние задания.

Поскольку мужчина, избегающий близости с женщинами может оказаться без сексуального партнера, ему не с кем обратиться за сексологической помощью и проблема, в таких случаях кажется нерешимой.

В таких случаях, в некоторых клиниках существует опция терапии с суррогатным партнером.

Суррогатными партнерами работают женщины со средним или высшим образованием, студентки, тщательно отобранные и прошедшие базовый курс сексопатологии и суррогатной терапии.

На протяжении всего курса лечения они выполняют с пациентом домашние задания – упражнения, постепенно приводящие мужчину к решению проблемы преждевременного семяизвержения.

Перед каждой сессией пациента с суррогатным партнером, каждый из них встречается с терапевтом для обсуждения предыдущих сессий и получения точных указаний для ближайшей встречи.

В вашем случае, поскольку вы женаты и у вас есть постоянный сексуальный партнер, желательно привлечь супругу для совместного с вами курса лечения.

В некоторых случаях врач рекомендует мужчине принимать и лекарственные средства, в том числе и из группы, к которой относятся Виагра, Сиалис и Левитра.

1999-2003

Все права сохранены за Институтом "А-Шарон".

Вопрос:

Помогите мне советом. Моему взрослому сыну 25 лет. Меня очень беспокоит его поведение. Он не женат. Никаких планов жить самостоятельно - у него нет. Никого, в свою заваленную хламом комнатушку он не пускает.

Он не учится и не работает. Просыпается поздно, целый день валяется на диване. Ничем не интересуется и ничего не хочет делать. Даже купить сигареты он посылает меня. Он не отвечает на телефонные звонки своих старых школьных товарищей, и ему уже давно никто не звонит.

Когда я говорю ему, что надрываюсь на двух работах, он никак на это не реагирует. Я спрашиваю его: "Что с тобой будет? Чем ты собираешься заниматься? Как ты прокормишь себя, если со мной что-нибудь случится?" В ответ на это он либо молчит, либо сердится, либо говорит, что его ничего не интересует.

Я читала, что в таких случаях может случиться всякое, даже самоубийство. Он, правда, о самоубийстве не говорит, но я все равно очень волнуюсь.

Уважаемый доктор Ройтман! Ответьте мне как психиатр, чем вызвана такая апатия, является ли такое поведение нормальным? Может быть, мой сын психически болен? Может, ему нужна помощь врача?

Мила, Нес-Циона

Ответ:

Отвечает Марк Ройтман,
психиатр и психотерапевт

Здравствуйте, Мила! Все, что вы пищите о вашем сыне вызывает серьезные опасения. Сами по себе апатия и нежелание работать болезнью не являются, но вместе с другими признаками, могут быть проявлениями серьезного психического заболевания.

Требуется всестороннее психиатрическое обследование, чтобы определить причины такого поведения и, возможно, установить диагноз.

Поведение вашего сына может быть признаком тяжелого психического заболевания, именуемого Шизофренией. Этой болезнью страдает 1% общего населения. Она обычно начинается в подростковом возрасте или ранней молодости и требует постоянного психиатрического наблюдения и лечения, социальной и профессиональной реабилитации.

Депрессия у молодых людей также часто сопровождается отсутствием энергии, апатией, социальной изоляцией. Существуют различные быстрые и эффективные методы лечения депрессии.

Глубокое безразличие к жизни может быть следствием поражения мозга при черепно-мозговой травме или симптомом опухоли мозга. Быстрый диагноз таких состояний может быть вопросом жизни и смерти.

Безразличие к родным и близким, отсутствие планов на будущее, социальная изоляция, пренебрежение личной гигиеной, могут быть симптомами длительного употребления наркотиков.

В некоторых случаях те, кто заявляет, что им все безразлично, на самом деле совсем не так равнодушны. Напротив, они испытывают множество сильных чувств: их мучают различные страхи, особенно страх неудачи, страх общения с людьми или крайняя степень застенчивости. Психотерапия, иногда в сочетании с лекарственным лечением может в корне изменить жизнь молодого человека.

В своем ответе, я не пытаюсь поставить диагноз вашему сыну, а лишь перечисляю состояния, при которых описанное вами поведение вашего сына может быть частью клинической картины.

Клинический диагноз и составление плана помощи вашему сыну возможны только после тщательного обследования его психиатром.

1999-2003

Все права сохранены за Институтом "А-Шарон".

Вопрос:

Я болен гипертонией и получаю лекарства для нормализации кровяного давления. Недавно меня начали лечить от депрессии лекарством под названием "Прозак". Сочетается ли прием таблеток от давления с "Прозаком" или его заменителем (в больничной кассе мне на днях предложили принимать заменитель)?

Михаил, Бат-Ям

Ответ:

Отвечает Марк Ройтман,
психиатр и психотерапевт

Уважаемый Михаил! Вы задали очень важный, очень своевременный вопрос. Не нужно специально измерять давление, чтобы почувствовать, как оно подскакивает из-за ссоры, обиды или ярости.

Эти ситуации практически всегда приводят к временному подъему кровяного давления. Оно может проявляться в виде сильного сердцебиения, пылающих щек, напряженных мышц. Такие признаки сильных переживаний известны, наверное, каждому человеку. Обычно, временные скачки давления не наносят вреда здоровью.

В случаях, когда человек страдает хронической тревогой и депрессией, его кровяное давление может быть повышено постоянно, причем его показатели, иногда достигают, весьма высоких и опасных уровней.

Самое убедительное исследование этой проблемы проводилось в США. Оно велось в течение 20 лет. В 70-е годы ученые взяли под наблюдение 3 тысячи человек молодого возраста с нормальным кровяным давлением и проверили их склонность к тревожным состояниям и депрессии.

Выяснилось, что у тех, кто был склонен к депрессии, гипертония развивалась в четыре раза чаще, чем у людей, не склонных к тревоге и депрессии.

Аналогичное исследование проводилось в Великобритании и продолжалось 13 лет. В эксперименте участвовало 1500 добровольцев. Результаты оказались практически такими же.

У людей со склонностью к тревоге и депрессии инфаркт миокарда случался в четыре раза чаще, чем у людей, не проявлявших такой склонности.

Другие исследования показали, что тяжелая депрессия повышает опасность мозгового инсульта на 73 процента, а легкая и средней степени - на 25 процентов.

До сих пор медицине не удалось понять, почему, собственно, из-за депрессии и тревоги поднимается кровяное давление. Существует гипотеза, что это происходит из-за возбуждения симпатической нервной системы, ответственной за мобилизацию всех систем организма в состоянии стресса. Именно симпатическая нервная система ускоряет сердцебиение и поднимает кровяное давление.

Есть и другая причина повышения давления. Люди, находящиеся в состоянии стресса, тревоги и депрессии иногда пытаются облегчить свое состояние сигаретами, алкоголем, перееданием сладкой и жирной высококалорийной пищи. Все эти факторы, в свою очередь, тоже способствуют подъему кровяного давления.

Современная медицина рассматривает человека как единое целое. Исследуется его физическое состояние, выявляются психические расстройства и выясняются факторы его образа жизни и окружающей среды, способствующие развитию, как повышенного давления, так и тревожно-депрессивных состояний.  

Проведенное недавно в Нью-Йорке научное исследование показало, что комплексное применение лекарств от гипертонии и от депрессии в сочетании с психотерапией на 60 процентов снижает риск пагубных последствий этих болезней.

Так что, уважаемый Михаил, теперь вы понимаете, почему прием "Прозака" не вредит, а только помогает лечению обоих ваших недугов.

Что же касается заменителей этого препарата, то лично я предпочитаю выписывать своим пациентам оригинальный "Прозак", хотя он и стоит дороже. Возможно, стоит обсудить этот вопрос с вашим врачом.

1999-2003

Все права сохранены за Институтом "А-Шарон".

Вопрос:

Уважаемый психотерапевт доктор Ройтман! Всегда с интересом читаю ваши ответы на письма читателей, в том числе и на письма с интимными вопросами. После долгих сомнений решился и я посоветоваться с вами о своей проблеме.

Мне 34 года, я холост. Все говорят, что я хорошо выгляжу, у меня интересная работа и хороший заработок. Проблема состоит в том, что мне никак не удается наладить прочную и удовлетворяющую меня связь с женщиной. Не знаю с чего начать, поэтому начну издалека.

За свою жизнь я знавал десятки женщин разного возраста. Но мне так и не удалось найти женщину своей мечты: моего возраста или младше, с высшим образованием, либеральных взглядов, активную и сексапильную, а главное, такую, чтобы она доминировала в моей жизни, в том числе и в постели. Вы спросите, что это значит? Я поясню.

В последние годы я осуществляю свою давнюю сексуальную мечту - занимаюсь садомазохистским сексом с женщиной старше меня. У меня и раньше были сексуальные связи с женщинами 40-50 лет, но всякий раз я стеснялся признаться, что я мазохист.

Обычно, когда я просил их сделать что-либо, выходящее за рамки их представлений о "нормальном" сексе, например, связать или отшлепать меня, они реагировали уклончиво. Некоторые стеснялись вести себя таким образом. А я мечтаю о женщине, которая была бы активна и груба со мной во время любви и так же руководила бы мной в жизни.

Доктор, что мне делать? Отказаться от своей склонности к мазохизму и искать нормальную супругу? Может быть, мне стоит жениться на обычной молодой женщине, а удовлетворять свои сексуальные потребности во внебрачной связи? Прошу дать мне совет.

Кирилл

Ответ:

Отвечает Марк Ройтман,
психиатр и психотерапевт

Уважаемый Кирилл! Вам, конечно, известно, но для читателей напоминаю, что садомазохизм - это такой способ сексуального удовлетворения, при котором оргазм достигается путем причинения физической боли или унижения партнером или партнеру - это наслаждение своими и чужими страданиями...

Термин образован сочетанием понятий "садизм" и "мазохизм", описанных в романах французским писателем XVIII века маркизом де Садом и австро-венгерским писателем XIX века Л. Захер-Мазохом. Оба писателя дали в своих книгах классические (с точки зрения сексологии) описания своих сексуальных фантазий, получивших впоследствии название "садомазохизм" - сначала в качестве термина в психологии, а затем перекочевавшее в разговорный язык.

По прошествии времени, садомазохизмом стали называть широкий спектр отношений, основанных на издевательстве, унижении и подчинении, нанесении физической или душевной боли, независимо от наличия или отсутствия полового контакта.

Сегодня понятие "склонность к мазохизму" трактуется весьма широко. Есть люди, вообще склонные к поиску ситуаций, чреватых неудачами, унижениями и страданиями. А есть такие, у кого стремление к унижению и боли затрагивает только сексуальную сферу.

Некоторым людям, склонным к садомазохизму, достаточно представить себе ситуацию унижения или физической боли для получения душевного и физического удовлетворения, другим – необходимо реализовать свои фантазии.

Некоторым достаточно изредка осуществлять свои садомазохистские фантазии. У других - эти страсти столь навязчивы, что они постоянно заняты созданием подходящих для удовлетворения своих потребностей ситуаций.

Иногда человеку, склонному к мазохизму, требуются для сексуального удовлетворения различные аксессуары (плетки, веревки, наручники и т. д.), другим достаточно грубых слов и оскорблений.

Иным мазохистам требуется физическое унижение, другим - только психологическое, третьим - и то и другое вместе. Бывают различия и в выборе партнера: некоторым подходит партнер моложе, а другим нужно обязательно, чтобы партнер был старше их по возрасту. Одни находят удовлетворение с партнерами того же пола, другие – противоположного.

Только в редких случаях мазохизм существует вне связи со склонностью к садизму. Есть люди, которые ведут себя так, что их постоянно унижают на работе, зато дома они сами издеваются над домашними - женой и детьми.

И наоборот, среди руководителей больших коллективов, которых все считают грозой подчиненных, можно встретить тех, кто мечтает о женщине, которая бы унижала и оскорбляла их.

В разных странах мира были обнародованы истории, вызвавшие, в свое время целую бурю в обществе, когда известные политики, ворочавшие судьбами своего государства, платили большие деньги "девушкам по сопровождению" только за то, что те готовы были играть доминирующие роли в садомазохистском сексе.

Из вашего письма, Кирилл, я понял, что вы ищете женщину, которая была бы вашей ровесницей или моложе. Но все же, вы фантазируете о мазохистском сексе с женщиной старше вас.

Не совсем понятно, какова ваша конечная цель: чтобы спутница руководила вами в жизни или вам достаточно ее участия в ваших сексуальных играх.

Я думаю, чтобы разобраться в этих непростых вопросах, вам потребуются несколько бесед с психотерапевтом. Он поможет четко сформулировать ваши сокровенные желания, разобраться в том, как ваш внутренний мир влияет на поведение и отношение к противоположному полу и на вашу жизнь в целом.

Я рад, что вы не постеснялись откровенно рассказать о беспокоящей вас интимной проблеме. Точно так же, вам не стоит стыдиться и обсудить ее с психотерапевтом: ведь от решения ваших сексуальных проблем зависит и ваша судьба.

1999-2003

Все права сохранены за Институтом "А-Шарон".