Вопрос:
Я болен гипертонией и получаю лекарства для нормализации кровяного давления. Недавно меня начали лечить от депрессии лекарством под названием "Прозак". Сочетается ли прием таблеток от давления с "Прозаком" или его заменителем (в больничной кассе мне на днях предложили принимать заменитель)?
Михаил, Бат-Ям
Ответ:
Отвечает Марк Ройтман,
психиатр и психотерапевт
Уважаемый Михаил! Вы задали очень важный, очень своевременный вопрос. Не нужно специально измерять давление, чтобы почувствовать, как оно подскакивает из-за ссоры, обиды или ярости.
Эти ситуации практически всегда приводят к временному подъему кровяного давления. Оно может проявляться в виде сильного сердцебиения, пылающих щек, напряженных мышц. Такие признаки сильных переживаний известны, наверное, каждому человеку. Обычно, временные скачки давления не наносят вреда здоровью.
В случаях, когда человек страдает хронической тревогой и депрессией, его кровяное давление может быть повышено постоянно, причем его показатели, иногда достигают, весьма высоких и опасных уровней.
Самое убедительное исследование этой проблемы проводилось в США. Оно велось в течение 20 лет. В 70-е годы ученые взяли под наблюдение 3 тысячи человек молодого возраста с нормальным кровяным давлением и проверили их склонность к тревожным состояниям и депрессии.
Выяснилось, что у тех, кто был склонен к депрессии, гипертония развивалась в четыре раза чаще, чем у людей, не склонных к тревоге и депрессии.
Аналогичное исследование проводилось в Великобритании и продолжалось 13 лет. В эксперименте участвовало 1500 добровольцев. Результаты оказались практически такими же.
У людей со склонностью к тревоге и депрессии инфаркт миокарда случался в четыре раза чаще, чем у людей, не проявлявших такой склонности.
Другие исследования показали, что тяжелая депрессия повышает опасность мозгового инсульта на 73 процента, а легкая и средней степени - на 25 процентов.
До сих пор медицине не удалось понять, почему, собственно, из-за депрессии и тревоги поднимается кровяное давление. Существует гипотеза, что это происходит из-за возбуждения симпатической нервной системы, ответственной за мобилизацию всех систем организма в состоянии стресса. Именно симпатическая нервная система ускоряет сердцебиение и поднимает кровяное давление.
Есть и другая причина повышения давления. Люди, находящиеся в состоянии стресса, тревоги и депрессии иногда пытаются облегчить свое состояние сигаретами, алкоголем, перееданием сладкой и жирной высококалорийной пищи. Все эти факторы, в свою очередь, тоже способствуют подъему кровяного давления.
Современная медицина рассматривает человека как единое целое. Исследуется его физическое состояние, выявляются психические расстройства и выясняются факторы его образа жизни и окружающей среды, способствующие развитию, как повышенного давления, так и тревожно-депрессивных состояний.
Проведенное недавно в Нью-Йорке научное исследование показало, что комплексное применение лекарств от гипертонии и от депрессии в сочетании с психотерапией на 60 процентов снижает риск пагубных последствий этих болезней.
Так что, уважаемый Михаил, теперь вы понимаете, почему прием "Прозака" не вредит, а только помогает лечению обоих ваших недугов.
Что же касается заменителей этого препарата, то лично я предпочитаю выписывать своим пациентам оригинальный "Прозак", хотя он и стоит дороже. Возможно, стоит обсудить этот вопрос с вашим врачом.
1999-2003
Все права сохранены за Институтом "А-Шарон".
