Machon Hasharon - Russian

Вопрос:

Я начинающий адвокат, мне 27 лет. Я прекрасно владею ивритом. Однако меня мучает одна проблема, ставящая под угрозу всю мою карьеру.

Мне часто приходится выступать в суде. За несколько дней до выступления меня начинает мучить бессонница, и на заседание суда я приезжаю усталым и напряженным.

Во время выступления я сильно волнуюсь. У меня дрожат лицо и руки. Голос становится выше обычного и напоминает рыдание. Я краснею и потею. Меня не покидает ощущение, что все присутствующие в зале смотрят на меня и посмеиваются.

Все мое профессиональное будущее (я уже не говорю о заработке) зависит от способности говорить перед аудиторией уверенно и убедительно. До сих пор я пытался справиться с проблемой своими силами.

Пробовал практиковать различные способы расслабления, правильного дыхания, применял аутотренинг, прошел курс медитации, но в зале суда это мне не помогает. Я читал, что существует лекарство, которое позволяет справиться с такой проблемой. Доктор, подскажите, что мне делать?

Вадим М.

Ответ:

Отвечает Марк Ройтман,
психиатр и психотерапевт

Состояние, которое вы описываете в своем письме, хорошо известно и достаточно распространено. Многие адвокаты, артисты, политики, преподаватели страдают приступами тревоги во время выступления перед публикой. Обычно волнение начинается задолго до намеченного события.

У некоторых тревожное состояние неожиданно появляется в зрелом возрасте, на самом пике карьеры. Других - проблема мучает еще со школьной скамьи.

Ситуации, при которых у разных людей возникают приступы тревоги и специфические симптомы тревожных состояний, могут быть различными. У одних - приступы беспокойства развиваются при встрече и даже при мысли о встрече с представителями противоположного пола.

Другие страдают приступами тревоги в многолюдных местах - на вечеринках, свадьбах, в ресторанах, супермаркетах, банках. Замкнутые пространства - самолет, автобус, лифт - вызывают тревогу у людей, страдающих клаустрофобией.

Во всех этих случаях человек испытывает тяжелое физическое и душевное страдание.

Попытки любой ценой избежать ситуации, вызывающей тревогу, скрыть от окружающих физические и душевные симптомы паники ограничивают возможности человека, становятся причиной крушения карьеры.

Нередко к этому присоединяются чувство стыда, мысли о собственной неполноценности, депрессия, пристрастие к алкоголю или наркотикам.

В современной медицине существуют эффективные лекарственные и психотерапевтические методы лечения тревожных состояний.

Для каждого пациента составляется индивидуальная программа в зависимости от специфики проблемы и особенностей личности. Так что настоятельно советую вам обратиться за помощью к специалисту.

1999-2003

Все права сохранены за Институтом "А-Шарон

Вопрос:

Я вышла замуж 15 лет назад. Все эти годы мы с мужем живем интенсивной половой жизнью, которая нас обоих удовлетворяет.

Иногда муж рассказывает мне о своих сексуальных фантазиях: чаще всего он представляет, как мы занимаемся любовью с еще одной парой.

Бывает, что в общественных местах он смотрит на молодых красивых мужчин и женщин и спрашивает, хотела ли бы я заняться с ними сексом.

Одна только мысль об этом сильно возбуждает меня, и подобные разговоры обычно заканчиваются бурным половым актом с мужем в постели или даже по дороге домой, на природе. Я сама нередко представляю себе, как мы занимаемся любовью с дополнительными партнерами.

Однако меня беспокоит мысль: не являются ли такие фантазии извращением? А если это нормально, может быть, стоит попробовать осуществить наши мечты?

Наталия С.

Ответ:

Отвечает Марк Ройтман,
психиатр и психотерапевт

Вы затронули очень тонкую сферу человеческих отношений. Воображение - важная часть душевной жизни каждого человека. Эротические фантазии сопутствуют влечению и усиливают его, придавая сексуальным чувствам различные оттенки.

Фантазии об обмене партнерами (это явление носит название "свингинг") и групповом сексе, довольно распространены как среди мужчин, так и среди женщин.

Одни осуществляют в мечтах близость с кем-то посторонним на виду у супруга, другие представляют, как наблюдают за своим постоянным партнером, занимающимся любовью с незнакомым человеком, третьи - как участвуют в половом акте с тремя или четырьмя участниками. 

Эротические фантазии - сугубо личное дело. Не каждый супруг или партнер готов рассказать о своих тайных желаниях, и не всегда такая откровенность разумна. Следует иметь в виду, что образы и фантазии, которые возбуждают вас, не обязательно вызовут такую же реакцию у вашего партнера.

Если во время интимной близости с мужем вы мечтаете о сексе с соседом или начальником, то сто раз подумайте, прежде чем рассказывать о ваших фантазиях.

Откровенность жены может возбудить мужа, но в то же время, не исключено, что он затаит обиду и будет мучиться ревностью. Жена тоже может почувствовать себя оскорбленной, если муж признается ей, что мечтает о близости с ее сестрой или лучшей подругой.

Семейные отношения еще более осложняются и запутываются, когда партнеры пытаются осуществить свои фантазии.

Наблюдение за тем, как подруга наслаждается близостью с вашим мужем, может очень возбудить, но может также и окончательно испортить ваши отношения с двумя близкими людьми.

Картина того, как вы отдаетесь другому мужчине, может вызвать у мужа настолько болезненное чувство ревности, что дальнейшая совместная жизнь станет просто невозможной.

Поэтому в реализации эротических фантазий нужно соблюдать особую осторожность.

Любые эксперименты в постели требуют от партнеров колоссальной степени взаимного доверия. Молодым парам и супругам, у которых есть сексуальные или другие проблемы, лучше вообще отказаться от мысли заниматься свингингом или групповым сексом.

Но если вы, все же, решились на такой рискованный шаг, учтите, что групповой секс чреват распространением венерических болезней.

В ограниченном круге пар, практикующих свингинг, достаточно одного больного, чтобы недуг передался всем участникам эротической игры. Поэтому, пустившись на эксперименты, соблюдайте все правила безопасного секса.

1999-2003

Все права сохранены за Институтом "А-Шарон

Вопрос:

Моему мужу 45 лет. В последнее время он стал крайне мнительным. Стоит на его коже появиться крошечному пятнышку, как он начинает твердить, что у него рак кожи. Из-за изжоги он ставит себе диагноз - "рак желудка", а при малейшей головной боли заявляет, что у него - опухоль мозга.

Муж стал завсегдатаем поликлиники. И хотя ни один специалист не находит у него никаких болезней, муж требует от врачей направлений на дополнительные анализы и обследования.

Один врач посоветовал ему обратиться к психиатру, но муж только обиделся и не стал прислушиваться к его мнению. Неужели такое состояние свидетельствует о психическом расстройстве?

Ответ:

Отвечает Марк Ройтман,
психиатр и психотерапевт

Человек, уверенный в том, что серьезно болен, несмотря на то, что анализы и обследования не находят болезней, действительно нуждается в консультации психиатра.

Вы не должны, сердиться на своего мужа. Его состояние не означает, что он выдумывает себе болезнь или симулирует.

Процесс возникновения и развития тревожных мыслей - подсознательный и не поддается логическому переубеждению. Поэтому фразы "Ты себе придумываешь болезни", "У тебя ничего нет" если и помогают, то на очень короткий срок.

Устаревшее медицинское название этого состояния - ипохондрия. Но в современной медицинской литературе его наименование изменено из-за подразумеваемого критического или оскорбительного смысла старого термина.

Тревоги, мысли и поведение, обобщенные в термине "ипохондрия", могут быть проявлением различных психиатрических болезней: от кратковременного беспокойства о своем здоровье до хронических тревожных состояний, хронической депрессии или даже психоза.

Во многих случаях человек, страдающий ипохондрией, тратит все свое время и энергию на визиты к врачам и на проделывание все более и более сложных анализов, а иногда и опасных для здоровья, а главное - ненужных медицинских процедур.

Психиатрическое обследование позволяет установить точный диагноз и при необходимости назначить подходящее лечение. Различные методы психотерапии, медикаментозная терапия или их комбинация исключительно эффективны в лечении различных ипохондрических состояний.

1999-2003

Все права сохранены за Институтом "А-Шарон"

Вопрос:

Террористические акты в Израиле и во всем мире вызывает у нас беспокойство и тревогу. Но у некоторых людей эти ощущения настолько сильны, что мешают им жить и работать. Требуется ли в этом случае помощь психиатра?

Вот что пишет наш читатель:

Не сочтите меня эгоистом за то, что позволяю себе излить свою боль и страхи на страницы газеты. Но, думаю, не только на меня происходящее в стране действует угнетающе.

Мне 26 лет. Отслужил в армии. Сейчас студент университета. Я нахожусь в постоянном напряжении и страхе в результате не прекращающихся террористических актов в разных концах страны. Я перестал пользоваться автобусом и хожу в университет и обратно пешком через весь город.

Я почти не сплю: только лягу отдохнуть, как ощущаю сильное давление в голове от того, что мне начинают сниться взрывы. Почему-то из всего, что может случиться, я опасаюсь потерять слух, так как с детства занимаюсь музыкой и это важная часть моей жизни.

Я также боюсь, что от постоянного напряжения лопнет какой-то кровеносный сосуд в голове и у меня случится инсульт.

Кроме того, я страдаю от одышки, у меня дрожат руки, а иногда и все тело. Ощущение неизвестности и незащищенности перед террором просто сводит меня с ума.

На днях, я прочитал в газете, что разведка и органы безопасности получили данные о намерении террористических организаций совершить серию взрывов в центре нашей страны.

Корреспондент писал: "Даже если этого не произойдет, общее положение безопасности в стране резко ухудшится". Меня такое развитие событий просто выбило из колеи. Легче просто лечь и умереть.

Я не в состоянии побороть эти страхи самостоятельно. Подумываю бросить все и уехать к своему двоюродному брату в Америку. Мне не хочется садиться ему на шею. Он только недавно женился, и у него свои проблемы, но не вижу другого выхода.

Буду очень благодарен, если вы сможете мне что-то посоветовать.

С уважением
Саша

Ответ:

Отвечает Марк Ройтман,
психиатр и психотерапевт

Уважаемый Саша! За короткий промежуток времени, с тех пор, как вы написали это письмо и до моего ответа вам, мир кардинальным образом изменился.

Я не знаю, как на вас повлияли террористические акты против США и ответные удары Америки, которые последовали вслед за этим. Цель террористов - вызвать состояние страха, безысходности, депрессии у как можно большего числа людей.

Нет человека, на которого террористические акты не влияли бы вообще. Но реакция на них зависит от многих обстоятельств: физического и духовного состояния, душевных и физических травм, пережитых в прошлом, наличия или отсутствия поддержки семьи, близких, друзей и многих других факторов.  

В единичных случаях может возникнуть и такая острая реакция, как у вас. К сожалению, только на основании вашего письма невозможно сделать вывод, почему террористические акты вызывают именно у вас такое болезненное состояние.

Вообще, вопрос влияния внешних событий на психику каждого индивидуума - вопрос сложный, и заслуживает отдельного разговора.

Те же симптомы, которые развились у вас в результате напряженной военной и политической обстановки, могут появиться у человека из-за семейного конфликта, краха на бирже, неприятностей на работе или вообще, без какой-либо определенной причины.

Вы пишете, что не в силах самостоятельно справиться со своими недугами. Нет сомнения, что такое психологическое состояние требует профессионального вмешательства.

О методах лечения, подходящих именно вам, можно решить вместе с врачом-психотерапевтом в ходе тщательного профессионального обследования.

2001

Все права сохранены за Институтом "А-Шарон"