Machon Hasharon - Russian

Д-р Марк Ройтман

Д-р Марк Ройтман

Психиатр, психотерапевт,

сексопатолог, гипнотерапевт

Четверг, 02 Май 2013 13:46

Как избавиться от депрессии?

 

Вопрос:

 

Мне 46 лет. Я прибыла в Израиль вместе со "Скадами " Садама Хусейна. Нам с мужем повезло. Мы оба работаем по специальности. Сын закончил технион, а дочь после армии начинает учебу в университете.

 

Несмотря на внешнее благополучие, весь последний год я себя ужасно чувствовала. Меня не покидало ощущение внутреннего беспокойства, непонятного страха, особенно по ночам, когда я вдруг просыпалась в холодном поту.

 

Под утро я себя чувствовала так, как будто всю ночь таскала камни. Не стоит расписывать, в каком состоянии я приходила утром на работу. Я похудела на 7 кг и меня все спрашивали, здорова ли я.

 

Семейный врач сделал мне все анализы и не нашел никакого физического заболевания. Он прописал мне снотворные и успокаивающие средства и посоветовал взять себя в руки. Я боялась принимать лекарства и заставляла себя работать дома и на работе. Я была уверена, что я должна себя побороть.

 

В конце концов, муж и дети убедили меня обратиться к психиатру. Он мне прописал средство против депрессии, и в течение месяца я почувствовала себя лучше. Я принимаю лекарство уже два месяца и, можно сказать, вернулась к жизни.

 

 

Честно говоря, я не знаю, то ли время сделало свое, то ли лекарство помогло, но я хочу прекратить принимать лекарство.

 

Мне не хочется зависеть от какой-то таблетки. "Мой психиатр" предупреждает меня не прекращать. Он утверждает, что если я прекращу принимать лекарство, депрессия может вернуться.

 

20 лет назад, еще в Союзе, после рождения дочки у меня было подобное состояние. Тогда я была молода и в течение года, без всякого лечения, поборола себя. 14 лет я себя прекрасно чувствовала.

 

6 лет назад умер мой отец. Он был выдающейся личностью, и я к нему была очень привязана. После его смерти я не могла прийти в себя в течение полутора лет. В семье и на работе мне все сочувствовали и помогали, пока я не пришла в себя.

 

Я пытаюсь анализировать, что привело меня к этому состоянию в этот раз. Казалось бы, никаких особых проблем. Отношения с детьми, мужем в полном порядке. Работа интересная и хорошо оплачиваемая.

 

Неужели у меня такой слабый характер, что я без всяких причин впадаю в депрессию, и теперь всю жизнь буду зависеть от лекарств?

 

 

Ответ:

dr. Roitman

 

Отвечает Марк Ройтман,
психиатр и психотерапевт

 

Из вашего письма отнюдь не вытекает, что вы женщина со "слабым характером". Наоборот, сейчас, когда вы себя хорошо чувствуете, невозможно не отметить присутствие аналитического мышления, чувства юмора, общительности и внутренней независимости.

 

К сожалению, депрессия постигает и людей с сильным характером. Примерно 25% населения страдают клинической депрессией, да еще 20% различными тревожными состояниями, относящимися к так называемому депрессивному спектру.

 

Причины заболевания индивидуальны у каждого страдающего, а вот симптомы и течение довольно сходны.

 

Впервые, депрессия возникает, обычно, после каких либо ощутимых событий в жизни, положительных или отрицательных.

 

Течение болезни волнообразное. Даже не леченая депрессия проходит сама через 6-24 месяца.

 

Для повторных волн депрессии уже не требуется особых жизненных событий или травм.

 

Обычно, каждая следующая волна депрессии тяжелее предыдущей и промежуток времени между последующими волнами укорачивается.

 

Статистически, 50% людей, перенесших одну депрессию и не получающих профилактического лечения, заболеют вновь. Перенесшие две и больше волны и не получающие лечение заболеют вновь в 100% случаев.

 

Несмотря на то, что физическое и психическое страдание, которое испытывает больной депрессией, пожалуй, самое тяжелое, известное человечеству, различные психологические и общественные факторы препятствуют человеку обратиться за помощью.

 

К таким факторам относятся чувство стыда, самообвинение, потребность наказать себя за мнимые или реальные слабости или ошибки.

 

Общество, семья, близкие так же не всегда в состоянии понять как это "здоровый" человек может жаловаться на различные "мнимые" страдания.

 

В своей клинической практике мне приходилось встречать людей 15 лет и более страдающих депрессией перед тем, как они впервые переступили порог кабинета психиатра.

 

Депрессия, даже в ее легких формах, является тяжелым психо-социо-биологическим заболеванием, оказывающим разрушительное влияние на различные жизненно важные системы организма: иммунную, сердечно сосудистую, эндокринную.

 

Для примера приведу такую статистику: в отделении интенсивной терапии, смертность среди перенесших инфаркт миокарда и страдающих депрессией - 85% в отличие от 10% процентов у лиц перенесших инфаркт и не страдающих или излеченных от депрессии.

 

Трудно переоценить вред, который наносит депрессия семье страдающего, его трудовой деятельности и материальному положению.

 

В Америке крупные фирмы предоставляют сотрудникам бесплатное психиатрическое лечение и таким образом сокращают свои убытки от пропущенных рабочих дней и низкой производительности, вызванных депрессией.

 

Сегодня существуют эффективные психо-социо-биологические методы лечения, которые не только выводят человека из состояния депрессии за несколько недель, но и предотвращают ее возвращение в будущем.

 

Поэтому я вам советую: прислушайтесь к советам "вашего психиатра". Не торопитесь прекращать лечение. Обсудите с ним возможность сочетания лекарственного лечения и психотерапии.

 

1999-2003

 

Все права сохранены за Институтом "А-Шарон".

 

Четверг, 02 Май 2013 13:41

Почему я боюсь людей?

 

Вопрос:

 

Мне 17 лет и я учусь в последнем классе гимназии. Я давно страдаю от различных страхов и симптомов, а недавно на Интернете мне попалась статья про так называемую «Социальную фобию» и я думаю, что это именно то, чем я болею.

 

Попробую рассказать, что со мной происходит в надежде, что доктор Ройтман сможет мне подсказать, как избавиться от этой проблемы.

 

Всегда когда я нахожусь среди своих сверстников или взрослых, я теряюсь и из-за этого веду себя неестественно.

 

У меня ощущение, что все за мной наблюдают, и я вот-вот сделаю что-то такое, что люди начнут понимающе переглядываться между собой, как бы намекая: «Посмотрите на нее, что еще можно от нее ожидать» или еще хуже, что мой вид и мое поведение вызовут общий смех.

 

Это происходит со мной как в незнакомой обстановке, так и среди знакомых. Только мысль о том, что все вокруг наблюдают за мной, приводит меня в такое напряжение, что я предпочитаю оставаться дома.

 

Особенно неловко я себя чувствую в обществе мальчиков. Я не знаю, как правильно себя вести с ними и как реагировать, когда они ко мне обращаются, или заигрывают со мной.

 

Последние полтора года мое состояние только ухудшается, и я все чаще впадаю в отчаяние.

 

Могли ли бы вы мне объяснить, почему я такая стеснительная и что нужно делать, чтобы стать такой, как все мои сверстницы? Могут ли все мои проблемы наладиться сами собой?

 

 

Ответ:

dr. Roitman

 

Отвечает Марк Ройтман,
психиатр и психотерапевт

 

Из вашего письма видно, что вы очень интеллигентная и чувствительная девушка. Вполне возможно, что состояние, которое вы описываете, действительно подходит под заголовок - "Социальная фобия".

 

Тем не менее, нельзя забывать, что название болезни - это только формальность, которая помогает врачам вести статистику, переписываться друг с другом, искать литературу по нужной им теме и т.д.

 

В клинической практике тот же диагноз "Социальная фобия" может подойти людям с самым разнообразным строением личности, историей жизни и причинами развития, казалось бы, похожих симптомов.

 

Настоящий клинический диагноз требует непосредственного контакта с пациентом и тщательного исследования особенностей его личности, характера его отношений со своими родителями и близкими, родителей между собой и с другими членами семьи, обстоятельств его жизни на разных ее этапах, наследственных факторов и еще много, много других данных.

 

Диагностика производится во время первого клинического интервью и в процессе начальной стадии лечения, но продолжается и углубляется на протяжении всего курса лечения.

 

Наиболее эффективным методом лечения проблем, подобных вашим, является психотерапия. В некоторых случаях, психотерапия сочетается с лекарственным лечением.

 

Существуют различные техники психотерапии. Одна из них - когнитивно-поведенческая коррективная психотерапия, основанная на теории русского академика Павлова и американского ученого Скиннера.

 

Другой вид психотерапии – это психодинамическая - психоаналитическая психотерапия, основанная на различных теориях психоанализа.

 

В некоторых случаях необходима семейная психотерапия.

 

Все виды психотерапии при необходимости сочетаются с различными гипнотическими техниками.

 

В большинстве случаев используется комбинация различных техник психотерапии, специально подобранная для каждого данного пациента.

 

В процессе психотерапии пациент не только достигает понимания истоков своих проблем и научается владеть своим поведением и симптомами - вся его личность перестраивается на более высокий функциональный уровень.

 

Вместе с развитием личности, перестраиваются нейрофизиологические системы головного мозга и регулируются функции автономной нервной системы, ответственные за многие симптомы, сопровождающие, так называемую "Социальную фобию".

 

Вы спрашиваете, могут ли ваши проблемы наладиться сами собой.

 

Иногда, при определенном благоприятном стечении обстоятельств с годами может наступить облегчение симптомов. В лучшем случае, это может занять много лет.

 

Вы пишите, что в последние полтора года ваше состояние только ухудшается, что приводит вас в отчаяние. Поскольку на данном этапе вашей жизни, вы чувствуете, что направление течения вашей болезни в сторону ухудшения, я бы вам не советовал откладывать лечение в долгий ящик.

 

Помимо того, что лучшие годы вашей жизни проходят в страдании и отчаянии, ваша болезнь становится хронической, все глубже укореняется в вашей нервной системе и делает лечение ее более сложным и продолжительным.

 

Поскольку вам только 17 лет, вы должны рассказать своим родителям о ваших страданиях, и они должны обратиться к специалисту и дать согласие на ваше лечение.

 

1999-2003

 

Все права сохранены за Институтом "А-Шарон".

 

 

Вопрос:

 

Мне 50 лет. В последнее время я стала замечать, что одежда, которую я ношу, странным образом раздражает меня. Неважно, сделана она из синтетического волокна или из чистого хлопка, сшита из тонкой или из грубой ткани.

 

Это может быть резинка трусов или застежка бюстгальтера, бирка фирмы или просто шов - когда я чувствую их прикосновение к телу, то прихожу в раздраженное состояние, чувствую беспокойство, дрожь, зуд, сердцебиение.

 

Мне трудно сосредоточиться на работе и расслабиться дома. Почти каждую ночь я просыпаюсь в поту и не могу больше уснуть.

 

Все это очень странно и чрезвычайно волнует меня. Нуждаюсь ли я в психиатрическом лечении или мое состояние безнадежно, и я просто постепенно схожу с ума?

 

Мария

 

Ответ:

dr. Roitman

 

Отвечает Марк Ройтман,
психиатр и психотерапевт

 

Уважаемая Мария! Из вашего письма следует, что вы, по всей вероятности, страдаете тревожно-депрессивным синдромом. Я думаю, что вы сами это чувствуете, и поэтому обращаетесь за советом к психиатру-психотерапевту.

 

Несмотря на то, что вы рассказываете о себе совсем немного, чувствуется, насколько тяжело вы страдаете. Душевная и физическая боль, беспокойство, сопровождающие тревожно-депрессивный синдром, признаны самыми тяжелыми среди всех, известных медицине страданий.

 

Люди описывают свое состояние как пытку, которая совершается над ними изнутри. Страдания, которые они испытывают, настолько нелогичны, необъяснимы и непонятны, что больной стесняется рассказать о них даже психиатру.

 

Взрослый человек, особенно тот, кто выполняет сложные функции в обществе, на работе, в семье, думает про себя что-то вроде: "Узнают, что платье или трусы мешают мне жить, подумают, что я сумасшедший, и сразу меня госпитализируют..."

 

Страдания, которые свойственны тревожно-депрессивным состояниям, всегда проявляются в странной, необъяснимой и сугубо индивидуальной форме. Мучительные симптомы одного больного не похожи на физическую и душевную боль другого.

 

Даже у одного и того же человека симптомы часто меняются и когда он хочет наконец рассказать о них специалисту, то начинает путаться, не зная, о чем рассказать раньше, и, не находя логики и связи в своих переживаниях, начинает теряться и страдать еще сильнее.

 

Каждый больной думает, что он единственный такой в мире, никто его не поймет и не сможет ему помочь. Люди, страдающие той же болезнью, что и вы, жалуются на разные проявления своих страданий.

 

Один не в состоянии есть в присутствии других людей; другой не может заставить себя войти в автобус или стоять в очереди даже из двух человек.

 

Третий не носит ручные часы или ожерелье; четвертая не может позволить гинекологу ввести себе внутриматочную спираль для предотвращения беременности.

 

Пятый не может смотреть в направлении кладбища, хотя он находится во многих километрах от него; шестой испытывает страдание, когда кто-то, пусть даже по телевизору, произносит определенное слово.

 

Седьмой теряет сознание при виде шприца и не в состоянии даже проехать на машине мимо больницы; есть такие больные, что готовы неделями не ходить в туалет, пока не доберутся до своего домашнего унитаза...

 

Этот список можно продолжать. Тем не менее, я уверен, что, прочитав его, вы скажете себе: "Ну вот, я же знала, что доктор меня не поймет. У меня совсем другая проблема".

 

Даже когда боль и страдания заставляют человека все-таки обратиться к специалисту, тут же возникает подозрительность к врачу, чувство, что врач его не понял, назначил неподходящее лечение, и что все те симптомы, из-за которых он обратился за помощью, возникли у него от первой же таблетки, которую ему выписал доктор.

 

Первые 3-4 недели лечения - самые трудные и для пациента, и для специалиста. Психиатру, который лечит такого больного, приходится вкладывать все свои душевные силы, все свое терпение, чтобы убедить пациента не терять надежду и не бросить лечение раньше времени.

 

Современные методы лечения - как психотерапевтические, так и медикаментозные - хорошо помогают при тревожно-депрессивных состояниях, но требуется примерно месяц, чтобы подобрать подходящее лечение и дать ему возможность подействовать.

 

Страдающему человеку иногда требуются месяцы или даже годы, чтобы принять решение обратиться к врачу. Поэтому я вам советую, не теряя времени, посетить психиатра-психотерапевта, чтобы как можно быстрее вернуться к нормальной жизни.

 

1999-2003

 

Все права сохранены за Институтом "А-Шарон".

 

Среда, 01 Май 2013 13:28

Поможет ли гипноз?

 

Вопрос:

 

Мне 24 года. Я замужем и мать пятилетней девочки. Моя мать тяжело болела, и умерла, когда мне было 11 лет. Отец пил, и я росла в семьях у своих теть и бабушки.

 

Я подозреваю, что лет с пяти я стала сексуальной игрушкой для своих дядь и двоюродных братьев. Часть событий я помню хорошо, другие стерлись из моей памяти. Когда мне было 14 лет, они меня привезли в Израиль и отдали в интернат.

 

Я всегда боялась мужчин и избегала оставаться с ними наедине. Все мое тело сжималось, когда кто-то пытался до меня дотронуться. Даже со своим мужем я не могу раскрепоститься. В постели я все время начеку и контролирую каждое его и свое движение.

 

Я как-то не связывала это с тем, что со мной делали мои родственники, но с тех пор как родилась моя дочь, я стала просто истеричкой. Все воспоминания детства всплыли на поверхность.

 

У меня начинается тошнота и головокружение, когда родственники, особенно мужчины, заговаривают или дотрагиваются до моей дочки. Я не доверяю даже своему мужу и не разрешаю ему ее купать.

 

Год назад я обратилась к психотерапевту, но прекратила лечение после нескольких бесед, видя, что это мне не помогает. Как вы считаете, поможет ли мне гипноз вспомнить все, что со мной произошло и избавиться от своих страхов?

 

 

Ответ:

dr. Roitman

 

Отвечает Марк Ройтман,
психиатр и психотерапевт

 

Вы описываете события, ощущения, страхи, которые сопровождают вас почти двадцать лет. Рождение дочки, ее воспитание обострили у вас воспоминания и ощущения периода, когда вы сами были маленькой и беспомощной девочкой.

 

Нетрудно понять ваше желание как можно скорее избавиться от этих страхов и неприятных ощущений. Вы спрашиваете, поможет ли вам гипноз.

 

Многие представляют себе гипноз как магическую панацею, излечивающую от всех болезней. По их представлению вы заходите в комнату к гипнотизеру с проблемами, болезнями, симптомами, засыпаете и просыпаетесь уже здоровыми.

 

На самом деле гипноз - это только дополнительная техника в арсенале психотерапевта, применимая в определенных ситуациях.

 

Как раз в случаях психической травмы, физического или сексуального насилия в детстве, отношение специалистов к использованию техники гипноза противоречиво.

 

Профессиональная литература и широкая пресса в США и других странах полны описанием случаев, когда лечение гипнозом последствий забытых душевных травм нанесли пациентам и их семьям непоправимый вред.

 

Точность воспоминаний в состоянии гипноза и их польза для лечения находятся под большим сомнением.

 

Проблема, которую вы описали, совсем не проста. Необходима продолжительная психотерапия для облегчения вашей душевной боли и предотвращения отрицательного влияния вашего состояния на воспитание дочери и на отношения с мужем.

 

Я бы вам посоветовал вернуться к прежнему психотерапевту и попробовать разобраться вместе с ним в причинах, которые привели к прекращению лечения.

 

Если это невозможно, вы должны найти нового психотерапевта, с которым вы почувствуете себя достаточно уверенно в продолжительном и, очевидно, нелегком процессе психотерапии.

 

1999-2003

 

Все права сохранены за Институтом "А-Шарон".

 

Вы здесь: Home Вопросы и ответы Д-р Марк Ройтман