Вопрос:
Здравствуйте, уважаемая редакция! Хочу задать вопрос, касающийся моей матери. Ей 74 года. Мама страдает различными хроническими болезнями - сахарным диабетом, анемией и другими. Но мой вопрос будет касаться не её физического, а душевного здоровья.
Жизнь мамы была тяжелой. У нее было трудное детство, ей многое пришлось пережить и до войны, и во время эвакуации и после войны.
Мама всегда отличалась подозрительностью, она никому не доверяла, вечно ссорилась с близкими, годами не разговаривала с сестрами и ненавидела свекровь. Но в последнее время она стала просто невыносимой.
Она уверена, что за ее спиной плетутся интриги и готовятся козни, что воруют ее вещи и так далее. Состояние мамы постоянно ухудшается. Ее часто госпитализируют в связи с ее хроническими болезнями. В больнице она ссорится с медперсоналом и с соседями по палате.
Иногда она немного успокаивается, но спокойные периоды становятся все короче и короче, а между ними подозрительность только усиливается. Я уговариваю ее обратиться к психиатру, но она наотрез отказывается, так как считает всех вокруг, но только не себя, "сумасшедшими".
Что можно предпринять в сложившейся ситуации?
Максим Ж.
Ответ:
Отвечает Марк Ройтман,
психиатр и психотерапевт
Уважаемый Максим! Случаи, подобные тому, что вы описываете в вашем письме, ежедневно встречаются в практике врачей, работающих с пожилыми людьми.
В пожилом и старческом возрасте, черты характера, приобретенные в раннем детстве под воздействием внешних и семейных обстоятельств, могут принять более резкий, и даже патологический характер.
У человека, который в прошлом был подозрительным, могут появиться параноидные мысли или даже параноидный психоз.
В некоторых случаях это является признаком начинающейся старческой деменции (слабоумия), в других - симптомом депрессии или иного психического или психоневрологического заболевания.
На психическое состояние также влияют - прямым или косвенным образом - физиологические нарушения в организме.
Так, сахарный диабет приводит к изменениям кровеносных сосудов в головном мозге. Вместе с анемией это может вызвать недостаточное кровоснабжение нервных клеток в центральной нервной системе и их атрофию Клиническим проявлением этого может быть старческая деменция.
Диабет часто сопровождается депрессией даже в молодом возрасте. Тяжелая депрессия в пожилом возрасте часто трудноотличима от деменции. Такое состояние называется псевдодеменцией.
Недостаток некоторых витаминов и минералов, хроническая или острая инфекция могут вызвать ментальные и психические нарушения той или иной тяжести.
Ухудшают психическое состояние нарушения зрения и слуха, иногда они приводят к депрессии и даже психозу или галлюцинозу.
Перемена обстановки, например переезд в дом престарелых или из собственной квартиры в квартиру детей, эмиграция, госпитализация, могут вызвать ухудшение ориентации, усиление подозрительности, обострение депрессии.
Резко ухудшает психическое и физическое состояние пожилого человека потеря близких - братьев, сестер, супруга или детей.
К тому же среди людей старше 65 лет, немало страдающих болезнью Альцгеймера.
Обычно, психогериатрам приходится заниматься пациентами, у которых психические проблемы вызваны одновременно несколькими вышеупомянутыми причинами.
Подход к таким пациентам должен быть комплексным и учитывать психические, физические и социальные факторы, влияющие на состояние больного.
Правильная диагностика и лечение позволяют во многих случаях достичь значительного и долговременного улучшения физического и психического состояния пациента.
Я рекомендую вам найти среди родственников или врачей, лечащих вашу мать, таких людей, к которым у нее сохранилось хоть какое-то доверие. Они должны попытаться убедить ее пройти полное медицинское обследование, в том числе, побывать на консультации у психогериатра.
1999-2003
Все права сохранены за Институтом "А-Шарон".
