Вопрос:
Мы с мужем инженеры программисты и учимся на вторую степень. Совсем недавно обнаружилось, что у моего мужа был роман с женой его друга. До последнего времени мы встречались все вместе, и я ничего не подозревала.
Это открытие меня просто подкосило. Я чувствую себя обманутой дурой, над которой все посмеиваются. Я стала злой, нервной, плачу по любому поводу и без повода. Хочу им всем отомстить, требую развода. Мой муж меня уверяет, что он меня любит, и что роман был несерьезным.
Мой участковый врач рекомендует попринимать Прозак пока все наладится. Я слышала, что когда начинают принимать Прозак - это на всю жизнь, поэтому не могу решиться. Доктор, объясните мне, пожалуйста, в каких случаях и как долго надо принимать Прозак?
Ответ:
Отвечает Марк Ройтман,
психиатр и психотерапевт
Прочитав ваше письмо, я вовсе не уверен, что вы должны принимать Прозак, или какой либо другой антидепрессант. Несмотря на то, что я знаю вас только по нескольким строкам вашего письма, могу сказать, что лишь в редких случаях острая реакция на травму требует лекарственного лечения.
Я думаю, что в вашем случае вам гораздо больше поможет индивидуальная, семейная или комбинированная индивидуальная и семейная консультация психотерапевта.
Вместе с тем, есть случаи, в которых травматические ситуации, такие как измена, потеря близких, финансовый крах, серьезная ошибка, приведшая к тяжелым последствиям, могут послужить толчком для развития клинической депрессии.
Обычно, в таких случаях депрессия развивается у людей склонных к депрессии, или уже перенесших депрессию в прошлом. Это совсем другая ситуация, в которой лекарственное лечение может быть необходимым.
Дифференциальный диагноз между острой реакцией на стресс и клинической депрессией может провести только опытный психиатр, так как внешне эти два состояния могут быть очень схожи.
Только после тщательного обследования у психиатра можно решить, нужны лекарства, или – нет.
Симптомами клинической депрессии, требующей лекарственного лечения, являются:
- ощущение постоянной, глубокой грусти, по крайней мере, в течение двух недель без облегчения
- невозможность получения удовольствия ни от какого вида деятельности
- трудность сконцентрироваться
- нарушения сна
- изменение аппетита - понижение или повышение.
- повышение или понижение веса
- отсутствие энергии
- ощущение безвыходности и безнадежности.
- ощущение собственной неполноценности
- чувство вины
- мысли о смерти.
В тяжелых случаях могут появиться бредовые идеи, типа: "Мое тело постепенно гниет" или "Я самый страшный грешник в мире и мои грехи невозможно простить".
Психиатр, для того, чтобы принять решение о необходимости лекарственного лечения должен взять в расчет клиническую картину, физическое состояние, личную и семейную историю, наличие или отсутствие поддержки со стороны семьи, друзей, опасность нанесения себе прямого или косвенного вреда и еще много других факторов, влияющих на клиническую картину и исход депрессии.
В случаях первого эпизода клинической депрессии лекарственное лечение продолжается 6-12 месяцев, после того как депрессивное состояние прошло.
В случае повторной депрессии или первого эпизода, проявившегося после возраста 50-ти лет, необходимо постоянно принимать лекарство. Сочетание лекарственного лечения и психотерапии способны предотвратить повторные эпизоды депрессии.
Вернемся к вашему случаю. Острые кризисные ситуации, как та, которую вы описываете, обычно не нуждаются в лекарственном лечении. Поддержка семьи, друзей, внутренние душевные ресурсы, наконец, время помогают преодолеть кризис.
Профессиональная консультация, психотерапия, могут помочь избежать в будущем ситуаций, приводящих вас в состояние кризиса и депрессивной декомпенсации.
1999-2003
Все права сохранены за Институтом "А-Шарон".
